Kliniska resultat

LUCAS HLR skapar förutsättningarna för upprätthållandet av en god
blodcirkulation och en förstärkt, säkrare vårdkedja

LUCAS säkerställer att kompressioner ges med rätt frekvens och rätt djup, lika lång kompressions- som dekompressionstid, full bröstkorgsåterfjädring mellan varje kompression - utan att tappa i kvalitet över tiden. Detta är faktorer forskningen pekar på som avgörande för god blodcirkulation och ökad överlevnad. Dessutom går det att defibrillera och angiografera utan att göra avbrott i LUCAS kompressionerna.

Flera publikationer - några exempel nedan och i flikarna till vänster - vittnar om hur LUCAS har förbättrat vården av hjärtstoppspatienten samt arbetsmiljön för personalen - i en praktisk och klinisk verklighet. Just nu pågår dessutom en europeisk randomiserad multicenter studie, LINC-studien (Lucas IN Cardiac arrest), som leds av Professor Sten Rubertsson i Uppsala. 2500 pre-hospitala hjärtstoppspatienter randomiseras till LUCAS A-HLR eller manuell A-HLR för att ge ytterliggare svar om LUCAS effektivitet. Studien förväntas vara avslutad under 2011.

Med LUCAS HLR i Lund överlever fler hjärtstoppspatienter med gott
neurologiskt skick

LUCAS refereras ibland till som "Lund University Cardiac Assist System" och LUCAS har en historia av ett gott kliniskt samarbete med Universitetssjukhuset i Lund och grannsjukhus i Skåne, samt ambulansorganisationen KAMBER i Skåne.

2002 användes den allra första LUCAS apparaten i Lund och under de nästföljande åren implementerades LUCAS i alla ambulanser och på sjukhusen i regionen. Detta har förstärkt vårdkedjan vid hjärtstopp. De senaste åren har Lund legat i topp i Sverige vad gäller 1-månads överlevnad efter hjärtstopp utanför sjukhus, presenterat i det Nationella Hjärtstoppsregistret som publiceras av Professor J Herlitz. Med LUCAS som verktyg för upprätthållande av en god blodcirkulation och för säkrare transporter har ambulanserna levererat dubbelt så många patienter till akuten i Lund. På sjukhuset - där man samtidigt implementerat terapeutisk kylning efter hjärtstopp - har man i sin tur släppt ut dubbelt så många överlevare i betydligt bättre neurologiskt skick än någonsin tidigare.

För en översikt av de förbättrade resultaten, ta en titt på nedanstående poster. Visas med tillstånd av H Olson, Lund.

Olson OHCA and outcome 2008 p-ERC.pdf

Fler referenser från Lund:

Olson H, Rundgren M, Silverstolpe J, Friberg H. “Out-of-hospital cardiac arrest—–A panorama in transformation” ERC congress 2008; Poster 027 (on file at Jolife) and Resuscitation. 2008; 77S:S47: AP-027.

Olsson P, Steen S, Kongstad P, Sjoberg T. “The outcome of cardiac arrest the years before and after introduction of LUCAS in the ambulances” Resuscitation. 2008; 77S:S9: AS-023

Wagner H, Van der Pals, Olsson H R, Gotberg M, Harnek J, Olivecrona G. “Mechanical chest compression devices can save lives in the cath lab”. Resuscitation. 2008; 77S: S12, AS-031

Steen S, Sjöberg T, Olsson P, Young M. “Treatment of out-of-hospital cardiac arrest with LUCAS, a new device for automatic mechanical compressions and active decompression resuscitation.” Resuscitation. 2005; 67: 25-30

Pubmed abstract; Steen et al; Resuscitation 2005; 67:25-30

Dubbelt så många patienter återfick cirkulationen när LUCAS
implementerades i vårdkedjan på Brugmann Universitetssjukhus i
Belgien

I Bryssel implementerade Brugmann Universitetssjukhus (Paul Brien Site) LUCAS pre-hospitalt i slutet av 2004. Man noterade genast att LUCAS förbättrade personalens möjligheter att ta hand om hjärtstoppspatienten, LUCAS kompressionerna förbättrade blodtrycket hos patienterna och vissa patienter visade tecken på liv trots hjärtstoppet.

Analys av resultaten visade att LUCAS dubblerade andelen patienter som återfick egenbärande cirkulation jämfört med historiska data på manuell HLR. Även vid jämförelse av en samtidig patientgrupp där LUCAS inte funnits tillgänglig och man därför gett manuell HLR, såg man att LUCAS fördubblade andelen patienter som återfick egenbärande cirkulation.

ROSC = Return of spontaneous circulation, återfådd egenbärande cirkulation

Du kan läsa artikeln genom att ladda ned pdf dokumentet nedan. Originalet är på franska och översättningen är gjord till engelska. Med tillstånd av Y Maule, Bryssel, Belgien.

Maule L assistance cardiaque 2007 En Fr.pdf

Maule Y. “L’assistance cardiaque externe: nouvelle approche dans la RCP.” (“Mechanical external chest compression: a new adjuvant technology in cardiopulmonary resuscitation”.) Urgences & Accueil. 2007 (7); 29: 4-7

På sjukhuset i Lübeck, Tyskland, återupplivas hjärtstoppspatienter
med förlängd och effektiv LUCAS återupplivning

Inne på sjukhuset i Lübeck har man goda erfarenheter av att använda LUCAS i fall av icke-defibrillerbara hjärtstopp, t ex pulseless elektrisk aktivitet eller asystoli. Upprätthållandet av effektiv och regelbunden HLR - ibland i över en timme - har gett personalen möjligheter att finna och behandla orsaken till hjärtstoppet och rädda patienten med gott neurologiskt resultat. Flera fall har orsakats av stora lungembolier - som har lösts upp efter en längre tids LUCAS HLR, eller hjärtinfarkter - som har behandlats med PCI under pågående LUCAS HLR.

Nedanstående två artiklar av Dr Bonnemeier, Lübeck med kollegor ger en översikt över hjärtstoppsbehandling inne på sjukhus samt beskriver de kliniska och praktiskta fördelarna med bröstkompressionssystemet LUCAS. Med tillstånd av H Bonnemeier, Lübeck.

Bonnemeier H; Cardiovasc 2008;8 (2): 20-25: Kardiopulmonale Reanimation: Bessere Überlebenswahrscheinlichkeit durch mechanische Herzdruckmassage (artikel på tyska)

Bonnemeier Improved survival 2008, ENG & DE.pdf

Bonnemeier H, Olivecrona G K. “The decisive role of effective continuous chest compression for in-hospital resuscitation of pulseless electrical activity” Resuscitation. 2008; 77S: S7, AS-019

Fler referenser från LUCAS användning in- och pre-hospitalt

Verstraete S, De Knock J, Müller N, Martens P, Van den Brande F, Vandevelde K. “Does the use of LUCAS influence survival for in-hospital cardiac arrest patients?”. ERC congress 2008; Poster 240 (on file at Jolife).

Verstraete Does the use of LUCAS 2008 p-ERC.pdf

Axelsson C, Nestin J, Svensson L, Axelsson Å, Herlitz J. “Clinical consequences of the introduction of mechanical chest compression in the EMS system for treatment of out-of-hospital cardiac arrest - a pilot study.” Resuscitation. 2006; 71: 47-55

Axelsson et al. Resuscitation. 2006; 71:47-55

Gillis M, Keirens A, Steinkamm C, Verbelen J, Muysoms W, Reynders N. “The use of LUCAS and the Boussignac tube in the pre-hospital setting”. ERC congress 2008, Poster 219 (on file at Jolife)

Gillis The use of LUCAS 2008 p-ERC.pdf

Durnez P, Stockman W, Wynendaele R, Germonpre P, Dobbels P. “ROSC and neurologic outcome after in-hospital cardiac arrest and LUCAS-CPR”. Resuscitation. 2008; 77S: S49, AP-033, and ERC congress 2008; Poster 033 (on file at Jolife)

Durnez ROSC and neurological 2008 p-ERC .pdf

de Knock J, Martens P, Müller N, Van den Brande F. “The use of LUCAS for in- and out-of-hospital cardiac arrests.” Resuscitation. 2006; 70 (2): 305

Halliwell D, Box M. “Evaluation of LUCAS by Dorset Ambulance Service.” British journal of resuscitation. 2004; 3 (2): 10-11

Bonnemeier H, Olivecrona G, Simonis G, Götberg M, Weitz G, Iblher P, Gerling I, Schunkert I. “Automated continuous chest compression for in-hospital cardiopulmonary resuscitation of patients with pulseless electrical activity: A report of five cases”. International Journal of Cardiology. 2008; Aug (e-pub ahead of print)

Bonnemeier et al; Int J Cardiol. 2008 Aug 6

Vatsgar TT, Ingebrigtsen O, Fjosea LO, Wikstrøm B, Nilsen JE, Wik L. “Cardiac arrest and resuscitation with an automatic mechanical chest compression device (LUCAS) due to anaphylaxis of a woman receiving caesarean section because of pre-eclampsia.” Resuscitation. 2006; 68: 155-159

Vatsgar et al; Resuscitation. 2006 Jan;68(1):155-9

Holmström P, Boyd J, Sorsa M, Kuisma M. “A case of hypothermic cardiac arrest treated with an external chest compression device (LUCAS) during transport to re-warming.” Resuscitation. 2005; 67: 139-141

Holmström et al; Resuscitation. 2005 Oct;67(1):139-41

Wik L, Kiil S. “Use of an automatic chest compression device (LUCAS) as a bridge to establishing cardiopulmonary bypass for a patient with hypothermic cardiac arrest.” Resuscitation. 2005; 66: 391-394

Wik et al; Resuscitation. 2005; 66: 391-394

Nielsen N, Sandhall L, Scherstén F, Friberg H, Olsson SE. ”Successful resuscitation with mechanical CPR, therapeutic hypothermia and coronary intervention during manual CPR after out-of-hospital cardiac arrest.” Resuscitation. 2005; 65: 111-113

Nielsen et al; Resuscitation. 2005 Apr;65(1):111-3

Not: Bröstkompressionssystemet LUCAS finns tillgänglig i olika versioner, med olika drivkällor. Alla versioner ger kompressioner enligt AHA's och ERC's riktlinjer för HLR. De flesta studier och publikationer är gjorda på LUCAS™1.

Nyheter

Kommande evenemang

Träna på LUCAS